Exemplo Prático

 

Maria, uma secretária de 41 anos de idade, tem histórias de lombalgias, refere dor na zona lombar esquerda com irradiação para a nádega e face externa da coxa. Não apresenta diminuição da sensiblidade ou parestesias, sendo o controlo vesical normal.
Esta doente decidiu consultar um osteopata. Fez medicação com diclofenac ( Arthrotec), que lhe originou queixas dispépticas (dor de estômago, enfartamento, saciedade, distensão, desconforto... ), pelo que descontinuou o tratamento ao fim de 10 dias.

Prática Clínica - Questões Chave

 

 

postura

•Alguma vez foi suspeitada a existência de compressão da cauda equina?
•Existe evidência de instalação de paralesia progressiva e rápida? Sinal especialmente importante se a raiz L5 estiver envolvida, uma vez que o doente pode ficar com «pé pendente».
•O doente sofre de dores persistentes apesar de analgesia apropriada e boa compliance ao tratamento?
•Se a resposta for sim a qualquer destas questões, o doente deve ser internado.

 

Alguns doentes podem responder ao aconselhamento e aos anti-depressivos. Os clínicos podem utilizar os seus próprios sentimentos como barómetro do estado psicológico do seu doente – doentes que fazem o médico deprimir-se estão provalvemente deprimidos.